Эмгэг судлалын тайлан нь өвчтөний эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлдог хамгийн чухал баримт бичиг юм. Тиймээс ялангуяа хорт хавдар болон зарим өвчний үед эмгэг судлалын шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай.
Эмгэг судлал гэж юу вэ?
Эмгэг судлал нь өвчтөнөөс авсан эд, эс болон биеийн шингэний сорьцыг лабораторийн нөхцөлд шинжилж, өвчний шалтгаан, хөгжлийн явц болон бие махбодод үүсгэсэн бүтцийн өөрчлөлтийг судалдаг анагаах ухааны салбар юм. Эмгэг судлалын тасаг нь ялангуяа хорт хавдар, мөн олон төрлийн халдвар болон үрэвсэлт өвчний эцсийн оношийг тогтоохын тулд өвчтөнөөс авсан сорьцыг микроскопын, макроскопын болон молекулын түвшинд шинжилдэг. Хорт хавдрын оношилгоонд эмгэг судлал онцгой чухал үүрэгтэй. Эмгэг судлалын тусламжтайгаар эсийн бүтэц, эдийн зохион байгуулалт болон хэвийн бус өөрчлөлтийг нарийвчлан шинжилдэг.
Эмгэг судлал ямар өвчнүүдийг хамардаг вэ?
Эмгэг судлал нь зөвхөн нэг бүлэг өвчнөөр хязгаарлагддаггүй бөгөөд маш өргөн хүрээний өвчнийг оношлоход ашиглагддаг суурь шинжлэх ухааны салбар юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг чиглэл нь хорт хавдрын оношилгоо бөгөөд хавдар хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлдог. Мөн халдварт өвчнийг эмгэг судлалын шинжилгээгээр илрүүлж болно. Эмгэг судлалын үр дүнгээр эцсийн онош тогтоодог үндсэн өвчний бүлгүүдийг доор жагсаав:
- Хавдрын өвчин: Хоргүй (бенигн) болон хортой (малигн) хавдар, хорт хавдрын төрөл болон үе шатыг тодорхойлно.
- Үрэвсэлт өвчин: Ходоодны үрэвсэл, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл зэрэг эрхтэнд үүссэн үрэвсэлт өвчнийг илрүүлнэ.
- Халдварт өвчин: Мөөгөнцөр, шимэгч эсвэл тодорхой төрлийн нян байгаа эсэх болон эдийн түвшинд үүссэн гэмтлийн зэргийг тогтооно.
- Аутоиммун өвчин: Дархлааны тогтолцоо өөрийн эдийг довтолдог өвчний эдэд үзүүлэх нөлөөг шинжилнэ.
- Арьсны өвчин: Хайрст үлд, экзем болон сэжигтэй мэнгэний (невус) оношилгоонд шаардлагатай.
Эмгэг судлалын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Эмгэг судлалын лаборатори нь эмгэг судлаач эмч нар өндөр технологийн төхөөрөмж ашиглан ажилладаг анагаах ухааны нэгж юм. Эмгэг судлал нь үндсэндээ эд болон эсийг шинжлэх үйл явц юм. Түрхэц авах, хусах, мэс засал хийх эсвэл биопси авах замаар цуглуулсан сорьцыг “фиксаци” гэж нэрлэдэг хадгалалтын аргаар лабораторид хүргэж, төрөл бүрийн боловсруулалтад оруулдаг.
Эхний шатанд сорьцыг зохих нөхцөлд хадгалж, шинжилгээнд бэлтгэнэ. Дараа нь маш нимгэн зүсмэл болгон микроскопоор шинжилдэг. Эсийн бүтцийг илүү тод харагдуулахын тулд будах аргуудыг ашиглана. Эмгэг судлаач эсүүд хэвийн эсвэл хэвийн бус эсэхийг үнэлнэ. Мөн эсийн зохион байгуулалт, хэмжээ, хэлбэр зэрэг үзүүлэлтийг шинжилдэг.
Өвчтөнөөс авсан сорьц эмгэг судлалын лабораторид дараах үе шатыг дамжина:
- Макроскопын шинжилгээ: Эдийг нүдээр үнэлэх, хэмжих болон сорьц авах хэсгийг тодорхойлох үе шатыг хамарна.
- Эд боловсруулах: Эдээс усыг зайлуулж, оронд нь парафин буюу лавтай төстэй бодис нэвчүүлэх үйл явц юм.
- Зүсмэл бэлтгэх: Парафин блокийг микротом төхөөрөмжөөр микроны хэмжээтэй, цааснаас хавьгүй нимгэн зүсэх үйл явц юм.
- Будах: Эсийг харагдахуйц болгохын тулд ердийн эсвэл тусгай будах аргыг хэрэглэнэ.
- Микроскопын үнэлгээ: Бэлтгэсэн шилэн бэлдцийг эмгэг судлалын эмч шинжилж, тайлан гаргах үе шат юм.
Эмгэг судлалын шинжилгээний төрлүүд юу вэ?
Эмгэг судлалын шинжилгээг сорьцын төрөл болон шинжилгээнд ашигласан технологиос хамааран өөр өөр ангилалд хуваадаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээнүүд нь:
- Гистопатологийн шинжилгээ: Мэс засал эсвэл биопсиор авсан бүтэн эдийн хэсгийг шинжилнэ.
- Цитопатологийн шинжилгээ: Тус тусын эс эсвэл бүлэг эсийг шинжилдэг. Үүний жишээ нь Пап түрхэцийн шинжилгээ юм.
- Иммуногистохимийн шинжилгээ: Тусгай эсрэгбие ашиглан эс дэх тодорхой уургийг тэмдэглэж, хорт хавдрын дэд төрлийг тогтоох шинжилгээ юм.
- Молекул эмгэг судлалын шинжилгээ: ДНХ болон РНХ-ийн түвшинд үүссэн генетикийн өөрчлөлт, тухайлбал мутацийг илрүүлэх үйл явц юм.
- Урсгалын цитометр: Ихэвчлэн цус болон ясны чөмгийн сорьц дахь эсийн физик, химийн шинж чанарыг лазер ашиглан шинжилдэг арга юм.
Эмгэг судлалын шинжилгээний хариу хэд хоногт гардаг вэ?
Эмгэг судлалын хариугүйгээр хорт хавдартай өвчтөний эмчилгээг эхлүүлэх нь анагаах ухааны хувьд боломжгүй. Эмгэг судлалын шинжилгээгээр мэс заслын зах цэвэр эсэх, хавдрын түрэмгий байдлын зэрэг (grade) болон тархалтын үе шат (stage)-ыг тогтоодог. Энгийн эмгэг судлалын шинжилгээний хариу 2–5 хоногт гарч болох бол будах эсвэл молекулын шинжилгээ шаарддаг нарийн төвөгтэй тохиолдолд 7–15 хоногийн дотор гарч болно. Гэхдээ зарим тусгай шинжилгээ илүү удаан үргэлжилдэг. Молекулын шинжилгээний хариу гарахад хэдэн долоо хоног шаардагдаж болно. Ажлын ачаалал болон лабораторийн хүчин чадал ч хугацаанд нөлөөлнө. Яаралтай тохиолдолд хариуг илүү хурдан авах боломжтой.
Эмгэг судлалын хариу эерэг гарах нь юу гэсэн үг вэ?
Эмгэг судлалын хариу эерэг гарах нь шинжилсэн сорьцод тухайн өвчний шинж тэмдэг илэрснийг харуулна. Ялангуяа хорт хавдрын шинжилгээнд эерэг хариу нь хавдрын эс илэрснийг илэрхийлдэг боловч эерэг хариу үргэлж муу гэсэн үг биш. Халдварын шинжилгээнд эерэг хариу нь өвчин үүсгэгч байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд шаардлагатай. Эерэг хариуг нарийвчлан тайлбарлах шаардлагатай; өвчний төрөл, үе шатыг тогтоож, эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хамтатган үнэлнэ. Зөвхөн эерэг хариу дангаараа хангалтгүй байж болох тул эмч тайлбарлах шаардлагатай.
Эмгэг судлалын хариу сөрөг гарах нь юу гэсэн үг вэ?
Эмгэг судлалын хариу сөрөг гарах нь шинжилсэн сорьцод өвчний шинж тэмдэг илрээгүйг илэрхийлнэ. Хорт хавдрын шинжилгээнд сөрөг хариу нь шинжилсэн хэсэгт хавдар илрээгүйг харуулдаг боловч үргэлж бүрэн баталгаа болдоггүй. Ховор тохиолдолд сорьц авахад алдаа гарч болох бөгөөд өвчин эрт үе шатандаа байвал илрэхгүй байж болно. Тиймээс эмнэлзүйн шинж тэмдэг өөрөөр илэрч, сэжиг хэвээр байвал нэмэлт шинжилгээ хийж болно. Сөрөг хариуг мөн анхааралтай үнэлэх ёстой. Өвчтөний шинж тэмдэг чухал бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд хяналтад байхыг зөвлөнө. Хариуг заавал эмч тайлбарлах ёстой.
“Эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаагүй” гэж юу гэсэн үг вэ?
“Эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаагүй” гэдэг нь шинжилсэн эдэд ямар нэгэн хэвийн бус байдал илрээгүйг илэрхийлнэ. Гэхдээ зарим өвчин эрт үе шатандаа шинж тэмдэггүй байж болох тул үр дүнг эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хамтатган үнэлэх шаардлагатай. Иймээс хяналт шаардлагатай байж болно.
Эмгэг судлалын тайланг яагаад шаарддаг вэ?
Эмгэг судлалын тайланг эцсийн онош тогтоохын тулд шаарддаг. Ялангуяа сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд хорт хавдрыг оношлох хамгийн чухал хэрэгсэл юм. Эмгэг судлалын тайлангийн давуу талууд:
- Өвчний төрөл болон үе шатыг тодорхойлно.
- Эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад тусална.
- Мэс заслын дараах үнэлгээнд шаардлагатай.
- Халдварыг илрүүлэхэд ашиглана.
- Аутоиммун өвчнийг оношлоход үүрэг гүйцэтгэнэ.
- Өвчний тархалтыг харуулна.
- Өвчний явцын таамаглалын талаар мэдээлэл өгнө.
- Эмнэлзүйн шийдвэр гаргалтад чиглэл өгнө.
Эмгэг судлалын тайланд юу бичигддэг вэ?
Эмгэг судлалын тайлан нь нарийвчилсан техникийн мэдээлэл агуулдаг. Юуны өмнө өвчтөний мэдээлэл, сорьцын төрөл болон сорьц авсан аргыг тайланд тэмдэглэнэ. Мөн макроскопын болон микроскопын шинжилгээний үр дүн, онош, нэмэлт шинжилгээний хариу, хэрэв хавдар байгаа бол түүний төрөл болон зэргийг тусгана. Тайлан нь анагаах ухааны нэр томьёо агуулдаг тул эмч тайлбарлах шаардлагатай.
Эмгэг судлалын талаар түгээмэл асуултууд
Эмгэг судлалын тайлан дахь “атипи” гэж юу гэсэн үг вэ?
Атипи гэдэг нь эсүүд хэвийн харагдахгүй байгаа боловч хорт хавдар гэж эцэслэн дүгнэхэд хангалттай шалгуур хараахан бүрдээгүйг илэрхийлнэ.
Эмгэг судлалын шинжилгээг зөвхөн улсын эмнэлэгт хийдэг үү?
Үгүй. Эмгэг судлалын шинжилгээг их сургуулийн эмнэлэг, хувийн эмнэлэг болон хувийн эмгэг судлалын лабораторид мөн хийж болно.
Биопси авч эмгэг судлалын шинжилгээ хийх нь хорт хавдрыг тараах уу?
Үгүй. Орчин үеийн аргаар хийсэн биопси болон эмгэг судлалын шинжилгээ хорт хавдрыг тараадаг гэсэн шинжлэх ухааны нотолгоо байхгүй. Харин ч энэ шинжилгээ нь эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай.
