Анагаах ухааны микробиологи нь хүнд өвчин үүсгэдэг бичил биетнийг судалж, эдгээр үүсгэгчийг оношлох, эмчлэх болон хянах үйл явцад оролцдог шинжлэх ухааны салбар юм. Энэ салбар нь өвчний үүсгэгчийг зөв тодорхойлсноор тохирох эмчилгээний аргыг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг. Мөн лабораторийн шинжилгээгээр халдварыг эрт оношлоход тусалдаг.

Анагаах ухааны микробиологи гэж юу вэ?

Анагаах ухааны микробиологи нь хүнд өвчин үүсгэдэг бичил биетнийг судалж, эдгээр үүсгэгчийг оношлох үйл явцад ашигладаг анагаах ухааны шинжлэх ухааны салбар юм. Бактери, вирус, мөөгөнцөр болон шимэгч зэрэг нүдэнд үл үзэгдэх бичил биетэн хүний биед хэрхэн нэвтэрч, хэрхэн үржиж, ямар өвчин үүсгэдгийг судалдаг. Ингэснээр халдварын эх үүсвэрийг зөв тодорхойлж, тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж болно.

Энэ салбарт судлагддаг бактери нь уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, хоолойн халдвар болон сүрьеэ зэрэг өвчин үүсгэж болно. Вирус нь томуу, гепатит, COVID-19 болон бусад ижил төстэй халдварын үндсэн үүсгэгч болдог. Мөөгөнцөр нь ялангуяа дархлаа сул хүмүүст арьс, хумс болон дотор эрхтний халдвар үүсгэж болно. Харин шимэгч нь ихэвчлэн гэдэсний тогтолцоо болон бусад эрхтэнд өвчин үүсгэдэг.

Анагаах ухааны микробиологи нь эдгээр бичил биетнийг лабораторийн нөхцөлд илрүүлэх боломж олгодог. Цус, шээс, цэр болон арчдасны сорьцыг шинжилж, өвчин үүсгэгчийг тодорхойлно. Ингэснээр шаардлагагүй эмийн хэрэглээнээс сэргийлж, өвчтөнд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг хийх боломж бүрдэнэ. Энэ утгаараа анагаах ухааны микробиологи нь халдварт өвчнийг зөв оношлох, удирдахад чухал үүрэгтэй.

Анагаах ухааны микробиологи юуг шинжилдэг вэ?

Анагаах ухааны микробиологи нь үндсэндээ бие махбодод бичил биетнээс үүдэн үүссэн өвчнийг лабораторийн аргаар шинжлэхийг хамардаг. Ялангуяа халууралт, халдварын сэжиг, удаан үргэлжилсэн үрэвсэл болон халдварт өвчний шалтгааныг тодорхойлоход чухал үүрэгтэй. Энэ салбарын голлон авч үздэг нөхцөлүүд:

• Амьсгалын дээд замын халдвар: Хоолойн халдвар, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл болон дайвар хөндийн үрэвслийн үед үүсгэгч нь бактери эсвэл вирус эсэхийг тодорхойлно.
• Амьсгалын доод замын халдвар: Уушгины хатгалгаа, бронхит болон уушгины бусад халдварын үед бичил биетний төрлийг тодорхойлно.
• Шээсний замын халдвар: Ойр ойрхон шээх, хорсох болон өвдөх зэрэг зовиурын үед шээсний өсгөврөөр халдварын үүсгэгчийг илрүүлнэ.
• Цусны эргэлтийн халдвар буюу сепсис: Цусанд бактери болон бусад бичил биетэн байгаа эсэхийг цусны өсгөврөөр шинжилнэ.
• Ходоод гэдэсний замын халдвар: Суулгалт, бөөлжилт болон гэдэсний халдварын үед бактери, вирус эсвэл шимэгч байгаа эсэхийг шинжилнэ.
• Вирусийн халдвар: Томуу, COVID-19, гепатит болон бусад вирусийн гаралтай өвчнийг оношлох шинжилгээ хийнэ.
• Мөөгөнцрийн халдвар: Арьс, хумс, амны хөндий болон дотор эрхтэнд үүссэн мөөгөнцрийн халдварыг үнэлнэ.
• Шимэгчийн халдвар: Гэдэсний шимэгч болон зарим эдийн шимэгч байгаа эсэхийг шинжилнэ.
• Бэлгийн замаар дамжих халдвар: HPV, HIV, тэмбүү болон бусад ижил төстэй халдварыг оношлох микробиологийн шинжилгээ хийнэ.
• Шарх болон мэс заслын хэсгийн халдвар: Мэс заслын дараа үүссэн халдвар болон нээлттэй шарханд байгаа бичил биетний үүсгэгчийг шинжилнэ.
• Сүрьеэ: Уушги болон биеийн бусад хэсэгт илэрч болох сүрьеэ өвчнийг үүсгэдэг бактерийг шинжилнэ.
• Эмнэлгийн халдвар: Эрчимт эмчилгээ болон эмнэлгийн орчинд үүсдэг эмэнд тэсвэртэй бичил биетний халдварыг хянадаг.

Анагаах ухааны микробиологийн дэд салбарууд юу вэ?

Анагаах ухааны микробиологи нь бичил биетний төрөл болон тэдгээрийн үүсгэдэг өвчнийг илүү дэлгэрэнгүй судлахын тулд хэд хэдэн дэд салбарт хуваагддаг. Үндсэн дэд салбарууд:

Бактериологи

Бактерийн бүтэц, үржлийн онцлог болон үүсгэдэг халдварыг судална. Уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар болон сүрьеэ зэрэг өвчний үүсгэгч бактерийг энэ салбарт шинжилдэг.

Вирусологи

Вирус болон вирусийн гаралтай өвчнийг судална. Томуу, COVID-19, гепатит болон HIV зэрэг вирусийн халдварыг оношлох, хянах үйл явц энэ салбарт хамаарна.

Микологи

Мөөгөнцрөөс үүссэн халдварыг судална. Арьс, хумс, амны хөндий болон бүх биеийг хамарсан мөөгөнцрийн өвчнийг энэ салбарт оношилдог.

Паразитологи

Хүний биед амьдардаг шимэгч болон тэдгээрийн үүсгэдэг өвчнийг судална. Гэдэсний шимэгч болон зарим эдийн шимэгч энэ салбарын судалгааны хүрээнд ордог.

Дархлаа судлал буюу серологи

Бие махбод бичил биетний эсрэг үүсгэдэг дархлааны хариу урвалыг үнэлнэ. Эсрэгбие болон антигений шинжилгээгээр халдварыг оношлоход тусалдаг.

Молекул микробиологи

Бичил биетний генетикийн бүтцийг судалж, PCR зэрэг дэвшилтэт технологиор хурдан оношлох боломж олгодог дэд салбар юм. Ялангуяа эрт оношлох болон өндөр нарийвчлалтай илрүүлэх шаардлагатай үед ашигладаг.

Анагаах ухааны микробиологийн шинжилгээнүүд юу вэ?

Анагаах ухааны микробиологийн шинжилгээ нь бие махбодод халдвар үүсгэдэг бактери, вирус, мөөгөнцөр болон шимэгчийг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээ юм. “Анагаах ухааны микробиологийн шинжилгээнүүд юу вэ?” гэсэн асуулт нь халдварын эх үүсвэрийг зөв тодорхойлж, тохирох эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой. Эдгээр шинжилгээг сорьцын төрөл болон сэжиглэж буй бичил биетнээс хамааран өөр өөр аргаар хийдэг.

Өсгөврийн шинжилгээ

Цус, шээс, цэр, хоолойн арчдас болон шархны сорьцыг тусгай тэжээлт орчинд тарьж, бичил биетнийг үржүүлнэ. Ингэснээр халдвар үүсгэсэн бичил биетнийг шууд илрүүлдэг.

Антибиограмм буюу антибиотикт мэдрэг чанарын шинжилгээ

Илрүүлсэн бактери ямар антибиотикт мэдрэг эсвэл тэсвэртэй болохыг тодорхойлно. Ингэснээр зөв эмээр эмчлэх боломж бүрддэг.

Микроскопын шинжилгээ

Авсан сорьцыг микроскопоор шинжилж, бактери, мөөгөнцөр болон шимэгч байгаа эсэхийг хурдан үнэлнэ.

PCR буюу молекулын шинжилгээ

Бичил биетний генетикийн материал болох DNA болон RNA-г илрүүлдэг дэвшилтэт шинжилгээ юм. Хурдан бөгөөд өндөр нарийвчлалтай тул ялангуяа вирусийн халдварт өргөн ашигладаг.

Антигений шинжилгээ

Бичил биетэнд хамаарах бүтэц буюу антиген байгаа эсэхийг илрүүлнэ. Хурдан хариу гардаг тул зарим халдварын үед түлхүү ашигладаг.

Эсрэгбие буюу серологийн шинжилгээ

Бие махбод халдварын эсрэг үүсгэсэн дархлааны хариу урвалыг хэмжинэ. Өмнө нь өвчилсөн эсвэл одоо байгаа халдварын талаар мэдээлэл өгдөг.

Түргэвчилсэн оношилгооны шинжилгээ

Богино хугацаанд хариу гардаг практик шинжилгээ юм. Ялангуяа томуу, COVID-19 болон зарим бактерийн халдварт ашигладаг.

Шимэгчийн шинжилгээ

Өтгөн болон цусны сорьцод шимэгч, шимэгчийн өндөг байгаа эсэхийг шинжилнэ.

Мөөгөнцрийн өсгөвөр болон бусад шинжилгээ

Арьс, хумс болон эдийн сорьцоор мөөгөнцрийн халдварыг илрүүлнэ.

Цусны өсгөвөр

Цусанд эргэлдэж буй бактери болон бусад бичил биетэн байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Ялангуяа сепсис зэрэг хүнд халдварын үед чухал ач холбогдолтой.

Эмгэг судлалын тайлан нь өвчтөний эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлдог хамгийн чухал баримт бичиг юм. Тиймээс ялангуяа хорт хавдар болон зарим өвчний үед эмгэг судлалын шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай.

Эмгэг судлал гэж юу вэ?

Эмгэг судлал нь өвчтөнөөс авсан эд, эс болон биеийн шингэний сорьцыг лабораторийн нөхцөлд шинжилж, өвчний шалтгаан, хөгжлийн явц болон бие махбодод үүсгэсэн бүтцийн өөрчлөлтийг судалдаг анагаах ухааны салбар юм. Эмгэг судлалын тасаг нь ялангуяа хорт хавдар, мөн олон төрлийн халдвар болон үрэвсэлт өвчний эцсийн оношийг тогтоохын тулд өвчтөнөөс авсан сорьцыг микроскопын, макроскопын болон молекулын түвшинд шинжилдэг. Хорт хавдрын оношилгоонд эмгэг судлал онцгой чухал үүрэгтэй. Эмгэг судлалын тусламжтайгаар эсийн бүтэц, эдийн зохион байгуулалт болон хэвийн бус өөрчлөлтийг нарийвчлан шинжилдэг.

Эмгэг судлал ямар өвчнүүдийг хамардаг вэ?

Эмгэг судлал нь зөвхөн нэг бүлэг өвчнөөр хязгаарлагддаггүй бөгөөд маш өргөн хүрээний өвчнийг оношлоход ашиглагддаг суурь шинжлэх ухааны салбар юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг чиглэл нь хорт хавдрын оношилгоо бөгөөд хавдар хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлдог. Мөн халдварт өвчнийг эмгэг судлалын шинжилгээгээр илрүүлж болно. Эмгэг судлалын үр дүнгээр эцсийн онош тогтоодог үндсэн өвчний бүлгүүдийг доор жагсаав:

• Хавдрын өвчин: Хоргүй (бенигн) болон хортой (малигн) хавдар, хорт хавдрын төрөл болон үе шатыг тодорхойлно.
• Үрэвсэлт өвчин: Ходоодны үрэвсэл, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл зэрэг эрхтэнд үүссэн үрэвсэлт өвчнийг илрүүлнэ.
• Халдварт өвчин: Мөөгөнцөр, шимэгч эсвэл тодорхой төрлийн нян байгаа эсэх болон эдийн түвшинд үүссэн гэмтлийн зэргийг тогтооно.
• Аутоиммун өвчин: Дархлааны тогтолцоо өөрийн эдийг довтолдог өвчний эдэд үзүүлэх нөлөөг шинжилнэ.
• Арьсны өвчин: Хайрст үлд, экзем болон сэжигтэй мэнгэний (невус) оношилгоонд шаардлагатай.

Эмгэг судлалын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмгэг судлалын лаборатори нь эмгэг судлаач эмч нар өндөр технологийн төхөөрөмж ашиглан ажилладаг анагаах ухааны нэгж юм. Эмгэг судлал нь үндсэндээ эд болон эсийг шинжлэх үйл явц юм. Түрхэц авах, хусах, мэс засал хийх эсвэл биопси авах замаар цуглуулсан сорьцыг “фиксаци” гэж нэрлэдэг хадгалалтын аргаар лабораторид хүргэж, төрөл бүрийн боловсруулалтад оруулдаг.

Эхний шатанд сорьцыг зохих нөхцөлд хадгалж, шинжилгээнд бэлтгэнэ. Дараа нь маш нимгэн зүсмэл болгон микроскопоор шинжилдэг. Эсийн бүтцийг илүү тод харагдуулахын тулд будах аргуудыг ашиглана. Эмгэг судлаач эсүүд хэвийн эсвэл хэвийн бус эсэхийг үнэлнэ. Мөн эсийн зохион байгуулалт, хэмжээ, хэлбэр зэрэг үзүүлэлтийг шинжилдэг.

Өвчтөнөөс авсан сорьц эмгэг судлалын лабораторид дараах үе шатыг дамжина:

• Макроскопын шинжилгээ: Эдийг нүдээр үнэлэх, хэмжих болон сорьц авах хэсгийг тодорхойлох үе шатыг хамарна.
• Эд боловсруулах: Эдээс усыг зайлуулж, оронд нь парафин буюу лавтай төстэй бодис нэвчүүлэх үйл явц юм.
• Зүсмэл бэлтгэх: Парафин блокийг микротом төхөөрөмжөөр микроны хэмжээтэй, цааснаас хавьгүй нимгэн зүсэх үйл явц юм.
• Будах: Эсийг харагдахуйц болгохын тулд ердийн эсвэл тусгай будах аргыг хэрэглэнэ.
• Микроскопын үнэлгээ: Бэлтгэсэн шилэн бэлдцийг эмгэг судлалын эмч шинжилж, тайлан гаргах үе шат юм.

Эмгэг судлалын шинжилгээний төрлүүд юу вэ?

Эмгэг судлалын шинжилгээг сорьцын төрөл болон шинжилгээнд ашигласан технологиос хамааран өөр өөр ангилалд хуваадаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээнүүд нь:

• Гистопатологийн шинжилгээ: Мэс засал эсвэл биопсиор авсан бүтэн эдийн хэсгийг шинжилнэ.
• Цитопатологийн шинжилгээ: Тус тусын эс эсвэл бүлэг эсийг шинжилдэг. Үүний жишээ нь Пап түрхэцийн шинжилгээ юм.
• Иммуногистохимийн шинжилгээ: Тусгай эсрэгбие ашиглан эс дэх тодорхой уургийг тэмдэглэж, хорт хавдрын дэд төрлийг тогтоох шинжилгээ юм.
• Молекул эмгэг судлалын шинжилгээ: ДНХ болон РНХ-ийн түвшинд үүссэн генетикийн өөрчлөлт, тухайлбал мутацийг илрүүлэх үйл явц юм.
• Урсгалын цитометр: Ихэвчлэн цус болон ясны чөмгийн сорьц дахь эсийн физик, химийн шинж чанарыг лазер ашиглан шинжилдэг арга юм.

Эмгэг судлалын шинжилгээний хариу хэд хоногт гардаг вэ?

Эмгэг судлалын хариугүйгээр хорт хавдартай өвчтөний эмчилгээг эхлүүлэх нь анагаах ухааны хувьд боломжгүй. Эмгэг судлалын шинжилгээгээр мэс заслын зах цэвэр эсэх, хавдрын түрэмгий байдлын зэрэг (grade) болон тархалтын үе шат (stage)-ыг тогтоодог. Энгийн эмгэг судлалын шинжилгээний хариу 2–5 хоногт гарч болох бол будах эсвэл молекулын шинжилгээ шаарддаг нарийн төвөгтэй тохиолдолд 7–15 хоногийн дотор гарч болно. Гэхдээ зарим тусгай шинжилгээ илүү удаан үргэлжилдэг. Молекулын шинжилгээний хариу гарахад хэдэн долоо хоног шаардагдаж болно. Ажлын ачаалал болон лабораторийн хүчин чадал ч хугацаанд нөлөөлнө. Яаралтай тохиолдолд хариуг илүү хурдан авах боломжтой.

Эмгэг судлалын хариу эерэг гарах нь юу гэсэн үг вэ?

Эмгэг судлалын хариу эерэг гарах нь шинжилсэн сорьцод тухайн өвчний шинж тэмдэг илэрснийг харуулна. Ялангуяа хорт хавдрын шинжилгээнд эерэг хариу нь хавдрын эс илэрснийг илэрхийлдэг боловч эерэг хариу үргэлж муу гэсэн үг биш. Халдварын шинжилгээнд эерэг хариу нь өвчин үүсгэгч байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөхөд шаардлагатай. Эерэг хариуг нарийвчлан тайлбарлах шаардлагатай; өвчний төрөл, үе шатыг тогтоож, эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хамтатган үнэлнэ. Зөвхөн эерэг хариу дангаараа хангалтгүй байж болох тул эмч тайлбарлах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын хариу сөрөг гарах нь юу гэсэн үг вэ?

Эмгэг судлалын хариу сөрөг гарах нь шинжилсэн сорьцод өвчний шинж тэмдэг илрээгүйг илэрхийлнэ. Хорт хавдрын шинжилгээнд сөрөг хариу нь шинжилсэн хэсэгт хавдар илрээгүйг харуулдаг боловч үргэлж бүрэн баталгаа болдоггүй. Ховор тохиолдолд сорьц авахад алдаа гарч болох бөгөөд өвчин эрт үе шатандаа байвал илрэхгүй байж болно. Тиймээс эмнэлзүйн шинж тэмдэг өөрөөр илэрч, сэжиг хэвээр байвал нэмэлт шинжилгээ хийж болно. Сөрөг хариуг мөн анхааралтай үнэлэх ёстой. Өвчтөний шинж тэмдэг чухал бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд хяналтад байхыг зөвлөнө. Хариуг заавал эмч тайлбарлах ёстой.

“Эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаагүй” гэж юу гэсэн үг вэ?

“Эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаагүй” гэдэг нь шинжилсэн эдэд ямар нэгэн хэвийн бус байдал илрээгүйг илэрхийлнэ. Гэхдээ зарим өвчин эрт үе шатандаа шинж тэмдэггүй байж болох тул үр дүнг эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хамтатган үнэлэх шаардлагатай. Иймээс хяналт шаардлагатай байж болно.

Эмгэг судлалын тайланг яагаад шаарддаг вэ?

Эмгэг судлалын тайланг эцсийн онош тогтоохын тулд шаарддаг. Ялангуяа сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд хорт хавдрыг оношлох хамгийн чухал хэрэгсэл юм. Эмгэг судлалын тайлангийн давуу талууд:

• Өвчний төрөл болон үе шатыг тодорхойлно.
• Эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад тусална.
• Мэс заслын дараах үнэлгээнд шаардлагатай.
• Халдварыг илрүүлэхэд ашиглана.
• Аутоиммун өвчнийг оношлоход үүрэг гүйцэтгэнэ.
• Өвчний тархалтыг харуулна.
• Өвчний явцын таамаглалын талаар мэдээлэл өгнө.
• Эмнэлзүйн шийдвэр гаргалтад чиглэл өгнө.

Эмгэг судлалын тайланд юу бичигддэг вэ?

Эмгэг судлалын тайлан нь нарийвчилсан техникийн мэдээлэл агуулдаг. Юуны өмнө өвчтөний мэдээлэл, сорьцын төрөл болон сорьц авсан аргыг тайланд тэмдэглэнэ. Мөн макроскопын болон микроскопын шинжилгээний үр дүн, онош, нэмэлт шинжилгээний хариу, хэрэв хавдар байгаа бол түүний төрөл болон зэргийг тусгана. Тайлан нь анагаах ухааны нэр томьёо агуулдаг тул эмч тайлбарлах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын талаар түгээмэл асуултууд

Эмгэг судлалын тайлан дахь “атипи” гэж юу гэсэн үг вэ?

Атипи гэдэг нь эсүүд хэвийн харагдахгүй байгаа боловч хорт хавдар гэж эцэслэн дүгнэхэд хангалттай шалгуур хараахан бүрдээгүйг илэрхийлнэ.

Эмгэг судлалын шинжилгээг зөвхөн улсын эмнэлэгт хийдэг үү?

Үгүй. Эмгэг судлалын шинжилгээг их сургуулийн эмнэлэг, хувийн эмнэлэг болон хувийн эмгэг судлалын лабораторид мөн хийж болно.

Биопси авч эмгэг судлалын шинжилгээ хийх нь хорт хавдрыг тараах уу?

Үгүй. Орчин үеийн аргаар хийсэн биопси болон эмгэг судлалын шинжилгээ хорт хавдрыг тараадаг гэсэн шинжлэх ухааны нотолгоо байхгүй. Харин ч энэ шинжилгээ нь эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай.